SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK
Yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama :
Tempat Tgl Lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : Kp. ……………………Rt…/… Desa
………………
Kecamatan …………………… Kabupaten.........
Dengan ini saya
menjatuhkan talak 1 (satu) Kepada Isteri saya disebut pihak Ke 2
(dua) yaitu :
Nama :
Tempat Tgl Lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : Kp. …………………………… Rt…/… Desa
…………
Kecamatan …………………………. Kabupaten.....
Mulai hari ……………………
Tanggal …………. Tahun ………………. Ny...................
Bukan Istri saya lagi
Demikian
Surat Pernyataan Ikrar Talak ini saya buat dengan sesungguhnya dan diwaktu
menjatuhkan talak tersebut dalam keadaan suci / tidak head dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.
Cimanggung,……………………
Yang menerima Pernyataan Yang Membuat
Pernyataan
________________________ ________________________
Saksi Saksi
......................................... .......................................... Mengetahui
Ketua RT / RW
2 _________________________
ConversionConversion EmoticonEmoticon